Введение
На самом деле заеды в уголках рта — это воспаление кожи и слизистой оболочки в области углов губ. В медицине такое состояние называют ангулярным хейлитом (или угловым хейлитом, ангулярным стоматитом). Трещина может выглядеть незначительно, но болеть неприятно и затягиваться дольше, чем хотелось бы.
Почему это происходит, когда достаточно домашнего ухода, а когда без врача не обойтись — разберём по порядку. Здесь есть и причины, и лечение, и конкретные ответы на частые вопросы.
Что такое заеды и почему они появляются именно в уголках губ
Представьте, что уголки губ — это шарниры. Они работают постоянно: при разговоре, жевании, улыбке, зевании. Кожа в этих точках тонкая, постоянно растягивается и сжимается, а значит, даже небольшая микротравма или раздражение быстро превращаются в болезненную трещину.
Ангулярный хейлит — воспалительное состояние именно в этой зоне.[1] Складка в углу рта создаёт особые условия: туда попадает слюна, накапливается влага, кожа мацерируется (то есть размягчается и теряет защитный барьер).[1] Всё это делает уголки губ особенно уязвимыми. По данным DermNet, ангулярный хейлит — распространённое незаразное воспаление уголков рта, чаще всего связанное с длительным воздействием слюны и раздражением кожи.
Заеды — это заразно или нет?
Сами по себе заеды — не заразное заболевание. Воспаление уголков рта не передается при разговоре или случайном прикосновении.
Однако в трещинах могут размножаться грибки рода Candida или бактерии, например Staphylococcus aureus. Вот поэтому не стоит пользоваться чужим бальзамом для губ, помадой или полотенцем — не из страха «заразиться заедами», а чтобы не занести чужую микрофлору в поврежденную кожу.
И ещё важный момент: не путайте заеды с герпесом. Герпес начинается с покалывания, затем появляются характерные пузырьки. При ангулярном хейлите пузырьков обычно нет — есть болезненные трещины, покраснение, мокнутие или корочки в складке уголка рта.
Как выглядят заеды: основные симптомы
Воспаление уголков губ редко остается незамеченным — оно буквально даёт о себе знать при каждом движении рта. Типичные признаки ангулярного хейлита:
- покраснение и отечность в углах рта;
- болезненные трещины в уголках губ — одна или с обеих сторон;
- жжение и зуд вокруг рта;
- корочки, которые образуются после мокнутия;
- кровоточивость при широком открывании рта;
- ощущение стянутости, особенно по утрам;
- боль при еде, разговоре, улыбке.
Среди признаков ангулярного хейлита — эрозии, корки, покраснение и болезненность в области складок. Процесс может быть с одной стороны (чаще при стоматологических причинах, например при нарушении прикуса) или с двух.
Как отличить заеды от обычной сухости губ
Сухость губ — это более распространенное состояние, которое затрагивает всю поверхность губ: они шелушатся, стягиваются, трескаются по всей длине. Обычный увлажняющий бальзам, как правило, справляется с проблемой за день-два.
Заеды — другая история. Воспаление локализуется строго в уголках, трещины снова и снова открываются при разговоре и еде, долго не заживают и не реагируют на обычный бальзам. Если вы уже неделю мажете губы, а один конкретный уголок всё равно болит — скорее всего, речь идет именно об ангулярном хейлите.
Как отличить заеды от герпеса
Герпес на губах начинается с предвестников: жжение, покалывание, иногда зуд в определённом месте. Затем появляются пузырьки, которые через несколько дней лопаются и образуют язвочки с характерными желтоватыми корочками.
При ангулярном хейлите пузырьков нет. Есть трещина или эрозия в складке уголка рта — иногда с мокнутием, иногда с корочкой, но без типичного «гнезда» пузырьков. Расположение тоже другое: герпес чаще появляется на красной кайме губы или над ней, заеды — именно в складке уголка. При сомнениях — осмотр врача, а не самодиагностика по фото в интернете.
Причины заед в уголках рта
Редко бывает так, что трещины в уголках губ возникают из-за одной-единственной причины. Чаще совпадают несколько факторов: раздражение слюной, сухость кожи, микротравма, снижение защитного барьера, присоединение инфекции.[1] Разберем каждую группу.
Слюна, привычка облизывать губы и микротрещины
Это один из самых частых механизмов. Человек чувствует, что губы пересохли, облизывает их — и действительно получает временное облегчение. Но слюна быстро испаряется и при высыхании стягивает кожу сильнее, чем раньше. Возникает раздражение кожи губ — и снова хочется облизать. Круг замыкается.
Особенно активно этот процесс идёт в углах рта: слюна скапливается в складках, кожа мацерируется, нарушается ее барьерная функция. Добавьте холодный воздух, сухой воздух в отапливаемом помещении, привычку кусать губы — и микротрещины появляются почти неизбежно.
Грибки и бактерии
Грибки рода Candida albicans и бактерии, в первую очередь Staphylococcus aureus, не всегда являются первопричиной заед — чаще они присоединяются к уже поврежденной коже.[2]
Когда барьер нарушен трещиной, слюной или раздражением, условно-патогенная микрофлора получает удобные условия для размножения. Тогда воспаление усиливается, появляется мокнутие, гнойные корочки — признаки вторичной инфекции. Кандидоз уголков рта нередко сочетается с налётом на языке или другими проявлениями кандидоза полости рта.[3]
Самостоятельно определить, есть ли инфекция и какая именно, по внешнему виду сложно. Это важно для выбора лечения.[2]
Дефицит железа и витаминов группы B
Если заеды повторяются снова и снова без очевидного провоцирующего фактора — стоит подумать о внутренних причинах.
Железодефицитная анемия, нехватка витамина B2 (рибофлавина), B6 (пиридоксина), B12 (кобаламина) или фолиевой кислоты могут проявляться в том числе трещинами в уголках губ, воспалением слизистой, сухостью кожи.[4] Это не значит, что все заеды — признак авитаминоза, но при рецидивирующих трещинах такую причину стоит исключить.
Что делать? Не назначать себе витамины «на всякий случай» — а при частых рецидивах обратиться к врачу, который при необходимости рекомендует проверить соответствующие показатели.
Стоматологические причины
Полость рта напрямую влияет на состояние уголков губ. Неподходящие зубные протезы, ортодонтические конструкции (брекеты, элайнеры), нарушение прикуса или снижение высоты прикуса меняют положение губ и глубину складок в углах рта.[5]
Если прикус снижен (например, из-за стертых зубов или отсутствия боковых зубов), складки в уголках становятся глубже, туда активнее попадает слюна, кожа постоянно раздражается.[5] Лечение ангулярного хейлита может включать коррекцию зубных протезов или восстановление высоты прикуса — без этого местные мази не дают стойкого результата.[5]
Также имеют значение кариес, зубной налет, воспаление десен, раздражение от ортодонтических конструкций и сухость во рту.
Сахарный диабет, иммунитет и хронические болезни
При сахарном диабете риск ангулярного хейлита выше по нескольким причинам: повышенный уровень глюкозы создает благоприятную среду для грибков, а заживление повреждений идёт медленнее.[3] Схожая ситуация при снижении иммунитета, хронических воспалительных заболеваниях, длительном приеме некоторых лекарств (антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов).[3]
Это не повод для паники, но при диабете, хронических болезнях или иммунодефиците — обращаться к врачу нужно раньше, не дожидаясь ухудшения.
Заеды у взрослых: почему появляются чаще
У взрослых причины заед нередко более разнообразны, чем у детей. К местным факторам добавляются хронические заболевания, стоматологические проблемы, образ жизни.
Что типично для взрослых: использование съемных протезов, изменение прикуса с возрастом, курение (нарушает кровообращение и заживление), стресс и хроническое недосыпание (снижают иммунитет), заболевания желудочно-кишечного тракта (влияют на всасывание витаминов и железа), прием ряда лекарств, сухость во рту как побочный эффект терапии, несбалансированное питание.
Привычки — облизывать губы, кусать уголки рта, подпирать щеку рукой — многие взрослые даже не замечают за собой, а между тем они постоянно травмируют и без того уязвимую зону.
Когда проблема связана с полостью рта
Если заеды появляются регулярно, стоит обратить внимание на состояние зубов и дёсен. Кариес, зубной налет, воспаление дёсен, неправильно подобранные протезы или брекеты, сухость во рту — всё это создаёт постоянное раздражение. Нередко после коррекции стоматологической проблемы заеды проходят без дополнительного лечения.
Когда причина может быть внутри организма
Анемия, дефицит витаминов, нарушения обмена глюкозы, иммунные состояния — всё это может давать о себе знать в том числе трещинами в уголках рта.[4] Без обследования определить «внутреннюю» причину по внешнему виду не получится. Это не значит, что заеды обязательно сигнализируют о серьезном заболевании — просто при частых рецидивах стоит проверить.
Чем лечить заеды в уголках рта
Главный принцип: лечение зависит от причины.[6] Чем лечить заеды в уголках рта — определяет врач после осмотра, а при необходимости — после анализов. То, что помогло соседке, может не подойти вам, если причина другая.
Что можно сделать дома в первые дни
В первые дни, пока воспаление не сильное и нет признаков инфекции, можно помочь коже самостоятельно:
- мягко очищать область уголков рта без агрессивного трения;
- не облизывать губы — даже если очень хочется;
- наносить тонким слоем защитное нейтральное средство (вазелин, пантенол, нейтральный бальзам без ароматизаторов);
- временно исключить из рациона острую, кислую и очень горячую пищу — они усиливают раздражение;
- не сдирать корочки.
Что может помочь коже заживать:
- держать уголки губ сухими и чистыми;
- наносить защитное средство тонким слоем;
- пить достаточно воды;
- не трогать трещины руками;
- заменить старую помаду или бальзам, если после них стало хуже.
Когда нужна мазь от заеды в уголке рта
«Заеда в уголке рта мазь» — один из самых частых поисковых запросов. И неудивительно: хочется найти одно средство, которое поможет быстро.
Но мази бывают принципиально разными: защитные (барьерные кремы), противогрибковые (при кандидозе), антибактериальные (при стафилококковой инфекции), противовоспалительные, комбинированные.[6] Подобрать нужную «на глаз» — сложно и рискованно. Например, противогрибковая мазь не поможет при бактериальной инфекции, а гормональное средство без назначения может ухудшить ситуацию.[2] Особенно осторожно нужно подходить к выбору при мокнутии, гнойных корках, частых рецидивах или диабете — в этих случаях консультация врача обязательна.
Почему быстрое лечение не всегда работает
Многие ищут «заеды быстрое лечение» — и действительно, иногда трещина затягивается за 2–3 дня при правильном уходе. Но так бывает не всегда.
Если есть грибковая или бактериальная инфекция, дефицит железа или витаминов, стоматологическая причина — без устранения этого фактора заеды будут возвращаться.[6] Снять боль и раздражение можно довольно быстро, но рецидивирующие трещины требуют понять, почему кожа в уголках снова и снова становится уязвимой.
Когда нужно обратиться к врачу
Самолечение уместно, если заеды лёгкие, появились впервые или после очевидной причины (мороз, ветер, обветривание). Но есть ситуации, когда без специалиста не обойтись.
Красные флаги — повод обратиться к врачу:
- трещины не проходят 7–10 дней при домашнем уходе;
- заеды повторяются несколько раз в год;
- сильная боль, мокнутие, жёлтые или гнойные корочки;
- воспаление распространяется на кожу вокруг рта;
- есть налёт на языке или во рту;
- повышена температура, есть слабость или необъяснимое похудение;
- человек болеет диабетом, иммунодефицитом, принимает иммунодепрессанты;
- заеды у ребенка младшего возраста или у беременной.
К какому врачу идти
- Стоматолог — если есть протезы, брекеты, проблемы с прикусом или гигиеной полости рта, а также при подозрении на кандидоз полости рта.
- Дерматолог — при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию, контактный или атопический дерматит.
- Терапевт — при частых рецидивах, для поиска системных причин (анемия, дефициты, диабет, заболевания ЖКТ).
Нередко нужна консультация двух специалистов.
Что нельзя делать при заедах
Иногда неправильные действия затягивают заживление или ухудшают ситуацию. Вот что точно не стоит делать:
- Сдирать корочки — под ними идет заживление, без них трещина открывается снова.
- Прижигать спиртом, йодом или перекисью без назначения — агрессивные антисептики раздражают и без того поврежденную кожу.
- Постоянно облизывать уголки губ — даже если кажется, что это помогает.
- Использовать гормональные мази «на всякий случай» — без понимания причины они могут усилить грибковую инфекцию.
- Мазать антибиотиком без понимания причины — при грибковой инфекции антибактериальные средства не помогут, а ситуацию могут усугубить.
- Пользоваться чужой косметикой — чужой помадой, бальзамом, полотенцем.
- Игнорировать повторяющиеся эпизоды — рецидивирующие заеды требуют выяснения причины, а не очередного курса «чего-нибудь».
Профилактика: как снизить риск повторных заед
Уход за губами и кожей вокруг рта
Простые меры существенно снижают риск:
- в холодную или ветреную погоду наносить защитный бальзам для губ перед выходом на улицу;
- летом выбирать бальзам с SPF-защитой;
- мягко очищать кожу вокруг рта, не тереть жёстким полотенцем;
- использовать нейтральные средства без агрессивных ароматизаторов и красителей, если есть склонность к раздражению кожи губ.
Отдельно — гигиена полости рта: регулярная чистка зубов, своевременное лечение кариеса и воспаления дёсен, проверка состояния протезов и брекетов у стоматолога.
Роль питания
Сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, железа, витаминов группы B (печень, мясо, яйца, бобовые, цельнозерновые продукты, зелень) снижает риск дефицитных состояний, которые могут провоцировать трещины.
При этом не стоит ждать, что один «волшебный» продукт вылечит заеды — это не так. При подозрении на дефицит лучше пройти обследование и скорректировать питание или добавить нужные нутриенты по рекомендации врача, а не наугад.
Кратко: что важно запомнить
- Заеды в уголках рта — это воспаление кожи и слизистой (ангулярный хейлит), а не просто обветривание.
- Причина может быть местной (слюна, микротравма, инфекция, протезы) или системной (дефицит железа, витамины группы B, диабет, иммунные нарушения).[4]
- Быстрое лечение возможно не всегда: если есть инфекция или системный дефицит, без устранения причины трещины будут возвращаться.
- Мазь нужно подбирать по причине, а не «по совету из интернета»: защитная, противогрибковая и антибактериальная — принципиально разные средства.
- Частые рецидивы, мокнутие, гнойные корки, налёт во рту, длительное течение — повод обратиться к стоматологу, дерматологу или терапевту.
